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妇产科(派驻)
“腹泻、乏力”患者的生死劫
    来源:本网站 发布日期:2021-03-22 点击量:378

 

 

2021年3月18日17:30,一阵急促的电话铃声在第五医学中心妇产科北院区的医生办公室响起,电话里传来了感染一科的紧急会诊请求:患者张某,38岁,因为腹泻乏力15天,四次晕厥。现在血色素只有4.5g/L,是正常人的四分之一,随时有心跳骤停的危险,家属已经联系了救护车想转院治疗。情况紧急,接到电话的值班医生赵薇立即赶往感染一科,一场生死营救就此拉开了序幕…

赵医生仔细查看病人,详细询问病史,全面查体,腹腔穿刺发现抽出来不凝血,判断患者已有明显的腹腔内出血,已经出现休克征象,不能救护车转运。在开放多条静脉通道维持血流动力学稳定的同时,即刻向三线值班的孙海微主任医师汇报。孙主任高度重视,火速感到患者床前。患者诉说耳鸣,还出现了神志淡漠、面色苍白、血压下降到了80/40mmHg。孙主任凭借多年的临床经验判断患者异位妊娠破裂出血的可能性极大。反复询问病史,患者说末次月经量少,肛门坠胀感后出现的几次晕厥。指示立即查血HCG、做术前准备,同时和患者家属沟通,交代病情,说明手术的必要性和紧迫性。通知手术室、输血科等相关科室做手术抢救的准备。血HCG和超声检查证实了孙主任的判断。从明确诊断、完成术前检查到将病人送到手术室仅用了30分钟。随后进行的腹腔镜手术非常顺利,术中见到异常的妊娠发生在右侧输卵管,病灶破裂,腹腔内的积血超过了4000ml。孙主任当机立断切除了右侧的输卵管,术中出血仅有5mL。术后患者恢复顺利。

异位妊娠是妇科常见的、也是严重的急腹症。它就像是“一枚炸弹”,如果不及时救治,也会因为大出血而危及生命。正常的妊娠是胚胎长在子宫里,而异位妊娠就是发生在子宫外,最常见的部位就是输卵管,因为输卵管并不适合胚胎生长,薄薄的输卵管很容易发生破裂出血。如何发现宫外孕?这就需要临床医生的细心、耐心和责任心。这位患者在外院诊断消化道出血,也没有因为月经的异常到妇产科诊治因而耽误了病情。但赵医生和孙主任就在这“腹泻乏力”的症状中抽丝剥茧发现了宫外孕的端倪。虽然这位患者的手术非常成功,在我院救治及时,结局很好,相信那凶险的场景和危机的心理体验会让参与救治的每位医生都铭刻于心。从每一例患者的救治中总结经验并持续改进,不断提高我们的诊疗水平。

决断正确,行动迅速,团队配合是赢得这次抢救成功的经验。在学部制改革的进程中,虽然我们妇产科在五中心是派驻的支撑科室,但在救治孕产妇的危急时刻我们是当仁不让的主力。敬畏生命,不只是一句口号,而是实实在在要贯穿在临床医生的诊疗行为中。每一个鲜活的生命都值得珍惜!救死扶伤就是我们的职责!

 

                                                  刘霞