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肝硬化诊疗一中心
肝病患者皮肤瘙痒原因
    来源:本网站 发布日期:2017-12-22 点击量:889

临床上常可见到肝病患者主诉皮肤瘙痒不适,并且瘙痒不适的症状较为顽固及反复,持续时间较长,严重影响了生活质量。肝病患者皮肤瘙痒的常见原因有以下。

1. 年龄

皮肤瘙痒不适在老年肝病患者中最为常见。这是因为,老年人皮肤干燥、角质层水分和脂肪酸及中性脂质减少、各种腺体分泌减少、性激素水平下降以及汗腺、 皮脂腺分泌功能减退,会引起皮肤干燥,发生皮肤瘙痒。而老年人的大脑皮质兴奋和抑制调节功能失调,容易产生失眠、忧郁、兴奋、紧张等神经精神症状,表现为神经性皮炎而引起瘙痒。对于老年肝病患者,如伴有黄疸程度较高,则皮肤瘙痒就更为明显。

2. 胆汁淤积

肝病患者如胆汁分泌或排泄障碍,导致胆汁不能正常地流入十二指肠反流入血液循环中,在临床上常表现为黄疸、瘙痒、尿色深等。皮肤瘙痒可出现在病程的任何阶段,主要是阵发性瘙痒,以夜间为重。皮肤常呈抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔藓样变等继发性损害。胆汁淤积程度与瘙痒程度并不一致,血清胆汁酸水平下降,也可出现瘙痒缓解;淤胆时皮肤瘙痒可能与肝细胞胞质膜被高浓度毒性胆汁酸损伤后释放出致痒原物质有关。

3. 血糖

皮肤瘙痒是一种糖尿病常见的慢性并发症。50%-80%的慢性肝病患者都会出现糖耐量减退,其中20%-30%最终发展为糖尿病。因其皮肤组织内含糖量增高,易于细菌繁殖,加上机体形成抗体能力降低,易发生皮肤瘙痒和感染。高血糖状态造成皮肤表层细胞发生脱水效应、糖尿病皮肤微循环异常引起缺血缺氧、糖代谢失常造成细胞膜功能障碍及糖尿病神经功能紊乱,使皮脂腺、汗腺分泌异常等,可以刺激皮肤神经末梢导致皮肤瘙痒的发生。

但临床上引起瘙痒的原因有很多,如尿毒症、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑,神经性疾病均可引起瘙痒不适。还有些肝病患者同时伴有皮肤敏感症(如对光、紫外线、尘螨等)或服用某些药物后,也会出现瘙痒不适。因此,对于肝病患者伴有瘙痒的情况,还要注意排查其瘙痒是否有其他原发原因,以免漏诊或误诊。