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科普之窗
302医院专家为您揭穿疫苗接种谣言
发布时间:2017-04-28 来源:本网站 点击量:2192次

综合内科  晁华 陈曦

疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行,用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。免疫接种疫苗能够挽救百万生命,是公认的最成功、最具成效的卫生干预措施之一。

为了强调计划免疫在拯救生命方面的重要性,并鼓励家庭为预防致命性疾病而使自己的孩子们获得免疫接种,世界卫生组织联合全球各个国家,组织为期一周(4月24日-30日)的计划免疫运动、公众教育和信息共享活动。今年世界免疫周的主题是“接种疫苗 利于防病”。

最近,一篇题为《一名有良知的疫苗工作者的心声》的微信文章在网上广泛传播。作者用自己的“多年经验”劝说大家不要给孩子打疫苗,很多父母表示,不准备再带孩子去打疫苗了。对于文中的各种谣言,302医院综合内科主任王冶将用数据反驳四种疫苗谣言。

王冶主任为患者科普疫苗接种知识

谣言1:传染病减少 不用接种疫苗

王冶主任介绍:疫苗出现至今已有200多年历史,是迄今为止应对传染病最经济、有效的武器。它让全球人民从天花、麻疹、脊髓灰质炎、流感、结核等传染病的魔爪中挣脱出来。如今,天花已经被消灭,麻疹发病率被控制在万分之一以下,1990年—2016年,疫苗挽救了全球1.22亿儿童的生命。很多人认为我们用疫苗来抵御的疾病大多数都已经消失了,就不用再接种疫苗了。

目前全世界唯一正式消灭的传染病,只有天花,1977年在索马里发现的是最后一例自然病例。人们之所以会有不用接种疫苗的错觉,正是因为疫苗大大减少了破伤风、白喉、百日咳、先天性风疹、麻疹、腮腺炎以及脊髓灰质炎等多种感染性疾病的发生率。

美国在1963年引入疫苗接种前,麻疹是非常常见的,每年约有400万例病例和450例死亡病例。到2000年,美国宣布根除了流行性麻疹,2015年,美国报道了159例麻疹病例,这些患者中绝大多数没有接种疫苗(45%)或疫苗接种状态未知(38%)。

王冶主任强调:越来越多人选择不接种疫苗还可能导致“群体免疫力”降低问题。对于那些免疫受损患者来说,只有通过接种疫苗才能抵御危及生命的传染病。

谣言2:疫苗导致自闭症 千万别给儿童接种

王冶主任介绍:这个谣言来自于1998年Andrew Wakefield发表在Lancet的一篇论文中。Wakefield基于8个病例认为麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗和自闭症有关联,引起社会对疫苗安全性的重大关注。

经过广泛调查,发现了这项研究中几个关键问题,存在方法不一致和严重的利益冲突。这些争议也让Lancet在2010年撤回了这篇文章,研究的主要作者也由于严重的学术不端行为被英国医学会撤销了执业医生资格。2011年的一篇Meta分析评估了5个队列研究,涉及了120多万名儿童和5个病例/对照研究,搜集了关于疫苗与自闭症或者自闭症谱系障碍发展之间的关系数据,最后得出的结论是疫苗中被认为可能引起自闭症的两种组分硫柳汞、汞与自闭症之间并没有发现关联。

谣言3:打疫苗容易患自身免疫性疾病

王冶主任说:关于疫苗在自身免疫性疾病发病机理中的作用,长期以来一直是一个医学界争论的问题。虽然自身免疫性疾病的原因仍不清楚,但目前已经发现遗传倾向,环境因素和传染病几个已知因素。

虽然,疫苗和自身免疫之间的关系仍在研究中,但迄今为止还没有支持其因果关联的确切证据。大多数将疫苗与自身免疫相关联的数据来自案例研究,临床证据等级较低。由于自身免疫性疾病的异质性,相关研究非常难进行,所以迄今为止,还没有大规模的流行病学研究,为上述说法提供有力的临床证据。

由佐剂(ASIA)诱导的自身免疫/自身炎症综合征最近被作为一种新出的自身免疫疾病分类,其涉及了疫苗佐剂(增强疫苗免疫原性的物质)。然而,这仍然只是一个理论概念,现在还没有足够明确的临床依据来支持。一些研究虽然检查了接种组与未接种组中自身免疫疾病的发生率,但没有一个显示疫苗导致任何自身免疫性疾病增加,因此,理论上的风险不应阻止我们支持疫苗接种。 

谣言4:流感是一种无害疾病,不需要疫苗

王冶主任介绍,很多人把流行性感冒认定为轻度疾病,但事实上,流感是公共卫生的一个巨大威胁。20世纪就爆发了三次流感疫情,导致数百万人死亡。2009年6月11日至2010年8月1日,H1N1病毒大流行期间,美国有18,449人死于流感,全球死亡率更高。

流感经常导致严重肺炎、脑炎和心肌炎等严重并发症。此外,很多心脏和肺部并发症死亡通常都与流感流行有关。特别是孕妇在怀孕期间易感染流感,因此建议孕妇在流感季节接种流感疫苗。医学研究表明,在任何妊娠期间,流感疫苗接种和先天性畸形之间没有发现关联。乙型肝炎,肺炎球菌多糖和脑膜炎球菌多糖疫苗也已被评估,在怀孕期间也是安全的。不过,为防治病毒传播胎儿,孕妇怀孕前1个月或者怀孕期间不推荐接种针对水痘的带状疱疹病毒疫苗和MMR疫苗等活病毒疫苗。

王冶主任强调,随着网络信息的迅速传播,关于疫苗接种的几种谣言,已成为公共卫生疫苗接种计划的真正威胁。不幸的是,相当多的人因为错误信息和恐惧而拒绝为自己或他们的孩子接种疫苗。医疗保健界必须支持疫苗接种并帮助提高疫苗接种计划的合规性。

 

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