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科普之窗
关爱耳朵 从小做起
发布时间:2017-03-10 来源:本网站 点击量:859次

综合内科   洪静

随着人们保健意识的不断提高,青年人及老年人的耳聋问题已经受到广泛关注,而我们今天要跟大家分享的是另外一个群体,即儿童的听力异常的防治。由于儿童不能清楚地表达自己的感受,使大多数家长不能及时觉察到他们的听力异常状况。

对于小孩子来说,最快乐的时光莫过于寒暑假,而对于白峰(化名)小朋友来说,刚刚过去的寒假简直是噩梦。期末考试前,白峰身患上呼吸道感染,紧接着,家长发现他对于父母的呼唤总是反应迟缓。然而,这些并没有引起大家的注意,直到白峰总喊耳朵疼,家长才带他去了医院。

经检查发现,白峰由于反复上呼吸道感染诱发腺样体肥大,阻塞咽鼓管造成分泌性中耳炎,继而出现耳痛,听力下降等症状。白峰接受了腺样体切除手术并反复进行了中耳抽液,才恢复了原来的听力。

一、如何观察儿童的听力状况?

家长必须了解孩子正常的听觉和对声音的反应,如遇到孩子过分安静,或听到大声没有惊跳反应等对外界声音刺激反应迟缓的现象,说明孩子的听力可能出现了问题,应及时到医院就诊。新生儿也应接受听力筛查,有异常情况需到耳鼻喉科做听觉诱发电位检查,如发现听觉障碍,要做到早发现早治疗。

二、儿童耳聋的原因有哪些?
儿童耳聋的原因一般分为先天性和后天性,先天性多与胎内发育或遗传有关,后天性听觉障碍则完全可以避免,所以更应引起重视。药物中毒、高热及各种脑病后遗症导致后天性耳聋居多,中耳炎反复发作,也是造成孩子听力障碍的原因。

三、儿童常见的耳疾有哪些?该如何处理呢?

(一)耵聍栓塞

原因:孩子耵聍腺分泌旺盛或外耳道皮肤有慢性炎症时,耵聍就会增多,如堵在外耳道中,此时,一旦耳朵再灌进水,耵聍块会被泡软变大,引起外耳道甚至鼓膜的炎症。
症状:孩子感到耳朵明显的疼痛,并影响听力,严重时还会出现发热等全身感染表现。

诊疗:家长千万不要用发卡、耳勺等不洁物挖取。因为硬的耵聍很难取出,再加上家长不熟悉外耳道的构造,很容易伤及外耳道皮肤或鼓膜。应及时找耳鼻喉科医生取出。

(二)外耳道异物

儿童无意中将小玩具、小珠、石头、豆类、纸团等小物体塞入外耳道内。较大异物可堵塞耳道影响听力,有创面可引起疼痛。豆类遇水膨胀,出现压迫疼痛。偶有小虫、蚊、蝇、小甲虫进入耳道,爬动时会引起不适。确诊后,根据具体情况设法取出。

(三)外耳道湿疹

原因:有外耳道湿疹的小儿多数都有面部湿疹,此疾病是皮肤的一种过敏性疾病。也有因未及时清洗流进耳朵的奶液或洗澡水,刺激局部皮肤而发生湿疹或糜烂。

症状:在外耳道湿疹的急性期,孩子会感觉外耳道灼热、刺痒、疼痛,然后烦躁不安,用手抓耳。检查外耳道可见局部红肿、糜烂,有黄色液体渗出。此后逐渐转为慢性,表现为外耳道皮肤增厚、脱屑。

处理:保持耳道皮肤清洁干燥,局部涂婴儿润肤用品;把小儿指甲剪短,防止用手抓破。如能找到过敏源,加以根除会更好。

(四)中耳炎

原因:中耳炎一般为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎两种,儿童是中耳炎的好发人群。由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现,临床上容易出现漏诊和误诊,家属也容易忽视。儿童常见感冒容易引起中耳炎,长期患鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大也是中耳炎的好发原因。外耳和鼓膜的外伤也可引起慢性中耳炎。

儿童中耳炎的病因在于咽鼓管功能障碍,咽鼓管一端开口于鼻腔后方鼻咽部的侧面,另一开口位于中耳腔,正常情况下咽鼓管的开放维持中耳炎的正常压力,同时咽鼓管的纤毛运动将中耳腔的液体和细菌排出中耳炎。当鼻腔鼻咽部病变时,咽鼓管口受压,失去正常生理功能,引起各型中耳炎。儿童咽鼓管比成人的短、平,咽鼓管肌肉收缩无力,软骨弹性较差,咽鼓管软骨段管壁容易塌陷,因此发病率较成人为高。

症状:儿童患中耳炎,一般都有轻重不等的发热,大龄儿童会诉说患耳疼痛,尤其在夜间睡眠时疼痛加剧,有时用手搓揉患耳。如果积脓穿破鼓膜,可以看见脓液从耳朵流出,这时疼痛会减轻,热度也随之下降,孩子也就安静下来了。

处理:及时到医院诊治,如果治疗不及时,不彻底会转成慢性中耳炎,影响小儿听力,少数还可合并化脓性脑膜炎等。

家长平时要注意孩子体格锻炼,按计划进行预防接种以增强小儿抵抗力,切忌用尖硬物品挖耳朵。患呼吸道感染疾病一定要及时治疗。如果发现孩子听力异常一定不要自作主张擅自用药,及时到正规医疗机构诊治。 

 

 

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